Lorsque vous préparez une opération de la cataracte, une question revient presque toujours : faut-il opter pour une lentille monofocale ou multifocale ? Pendant l’intervention, le cristallin opacifié est remplacé par un implant (lentille intraoculaire), et le type d’implant influence directement votre vision après l’opération. À Oogcentrum Medipolis, à Wilrijk, nos patients nous interrogent chaque jour à ce sujet.
Voici les réponses aux questions les plus fréquentes, avec d’abord une réponse courte, puis l’explication.
Lentille monofocale ou multifocale : quelle est la différence ?
En résumé : la lentille monofocale offre une vision nette à une seule distance, la multifocale à plusieurs distances.
Un implant monofocal possède un seul point focal. L’ophtalmologue le règle pour la vision de loin ou pour la vision de près, et ce réglage est définitif. Un implant multifocal comporte plusieurs zones optiques qui focalisent sur la rétine la lumière provenant de près, de distance intermédiaire (l’écran d’ordinateur, par exemple) et de loin. Vous pouvez ainsi voir net à différentes distances sans chercher vos lunettes à chaque instant.
Aurai-je encore besoin de lunettes avec une lentille monofocale ?
Oui, dans la plupart des cas. Si l’implant est réglé pour le loin, des lunettes de lecture restent nécessaires pour le journal ou le smartphone. S’il est réglé pour le près, vous porterez des lunettes pour conduire ou regarder la télévision.
La majorité des patients choisissent une vision de loin nette, utile pour la conduite, la reconnaissance des visages et la télévision. L’atout de la monofocale, c’est une image très pure à cette distance, avec un bon contraste, y compris en faible luminosité. C’est l’implant le plus posé dans le monde et une valeur sûre depuis des décennies.
Puis-je me passer complètement de lunettes avec une multifocale ?
Souvent en grande partie, mais pas toujours totalement. De nombreux patients porteurs d’implants multifocaux dans les deux yeux mènent leur quotidien sans lunettes : lecture, cuisine, ordinateur, sport. Pour les très petits caractères ou dans une lumière faible, une paire de lunettes de lecture légère peut parfois rester utile.
Le grand avantage, c’est le confort : vous passez d’une activité à l’autre sans changer de lunettes. Pour les personnes actives qui tiennent à leur indépendance vis-à-vis des lunettes, cela représente un vrai gain de qualité de vie.
Quels sont les inconvénients d’un implant multifocal ?
Des halos autour des sources lumineuses et un contraste légèrement réduit dans l’obscurité. Comme la lumière est répartie entre plusieurs zones, certaines personnes perçoivent la nuit des cercles autour des lampadaires ou des phares. Le cerveau s’y habitue généralement, mais cela prend du temps : on parle de neuroadaptation.
Dans la pénombre, le contraste peut être un peu inférieur à celui d’une monofocale. Un bon éclairage pour lire est donc recommandé. Si vous conduisez beaucoup de nuit ou exercez un métier où la perception fine des contrastes est essentielle, parlez-en en détail avec votre ophtalmologue.
Qu’est-ce que la monovision et est-ce fait pour moi ?
La monovision consiste à corriger un œil pour le loin et l’autre pour le près, chacun avec une lentille monofocale. Vous obtenez ainsi une vision fonctionnelle aux deux distances sans implant multifocal.
Il s’agit d’une technique bien établie. Son inconvénient : la perception de la profondeur diminue quelque peu, ce qui peut compliquer au départ l’estimation des distances ou l’attrapé d’une balle. Une période d’adaptation est nécessaire puisque chaque œil voit différemment, et certaines personnes ressentent un éblouissement la nuit. C’est pourquoi, à Oogcentrum Medipolis, nous vérifions au préalable avec des lentilles de contact ou des verres d’essai si votre cerveau tolère bien cette configuration.
Que rembourse la mutuelle en Belgique ?
L’opération standard avec un implant monofocal est en grande partie remboursée par la mutuelle. Si vous choisissez un implant premium, multifocal ou torique (qui corrige aussi l’astigmatisme), un supplément est à votre charge.
Le montant de ce supplément dépend du type de lentille et de votre situation. Vous recevez une information claire à ce sujet lors de la consultation, avant toute décision.
Comment choisir le bon implant cataracte ?
En examinant ensemble vos yeux et votre mode de vie. Le choix d’un implant cataracte ne se fait pas seul : lors de la consultation, nous mesurons vos yeux, analysons votre correction et d’éventuelles autres affections oculaires, et discutons de vos activités quotidiennes.
Aimez-vous lire ? Conduisez-vous souvent, y compris de nuit ? Passez-vous des heures devant un écran, ou pratiquez-vous régulièrement un sport en extérieur ? Tous ces éléments comptent. Par ailleurs, toutes les lentilles ne conviennent pas à tous les yeux : en cas de certaines pathologies de la rétine ou de la cornée, l’ophtalmologue déconseille l’implant multifocal. Au final, c’est l’ophtalmologue qui détermine avec vous l’option la plus judicieuse.
Vous hésitez encore entre une lentille monofocale ou multifocale ? Prenez rendez-vous à Oogcentrum Medipolis, Boomsesteenweg à Wilrijk (Anvers). Notre équipe prend le temps d’examiner vos yeux et de passer en revue toutes les options avec vous, pour un choix adapté à votre façon de vivre et de voir.