Affections de la rétine et du vitré

Notre ophtalmologue spécialiste en rétine médicale se consacre au traitement des maladies rétiniennes.

Les maladies de la rétine ou du vitré suivantes sont fréquentes :

Une opération de la rétine, appelée vitrectomie, est parfois nécessaire :

Les corps flottants ou myiodésopsies

Que sont les corps flottants ?

Si vous percevez des taches, des points ou des fils de couleur noire flottant dans votre champ visuel, surtout sur un fond clair comme un écran d’ordinateur ou un ciel bleu, il s’agit peut-être de 'corps flottants'. Ces taches se déplacent lentement avec le regard et semblent toujours reprendre leur position de départ. Elles peuvent être présentes dans un œil ou dans les deux. Les corps flottants sont des structures qui se déplacent librement dans le vitré, le liquide gélatineux qui remplit l’œil. Bien qu’ils soient généralement bénins et uniquement gênants, les corps flottants sont parfois un symptôme d’une autre affection oculaire. Un contrôle par un ophtalmologue est donc recommandé.

Symptômes des corps flottants

Traitement des corps flottants

Taches, points ou fils noirs flottant dans le champ visuel
Plus visibles sur un fond clair comme un écran d’ordinateur, une surface blanche ou un ciel bleu
Suivent le regard
Dans un œil ou dans les deux

• Examen préalable

Votre ophtalmologue évalue l’état de la rétine et du vitré lors d’un examen de vos yeux. Pour ce faire, la pupille est dilatée au maximum à l’aide de gouttes. Vous ne pourrez pas conduire de véhicule pendant au moins les trois heures suivant l’examen.

Parfois, un examen précis de la rétine n’est pas possible. Une échographie peut être nécessaire pour déterminer si votre rétine est décollée. Cet examen est indolore et ne présente aucun danger.

• Décollement du vitré

Si les corps flottants sont dus à un décollement postérieur du vitré, le traitement n’est ni nécessaire, ni possible. Les corps flottants deviendront moins gênants au fil du temps, mais en général, ils ne disparaîtront pas complètement. Les flashs lumineux cessent le plus souvent de manière spontanée lorsque le vitré n’exerce plus de traction sur la rétine. Parfois, les corps flottants peuvent avoir pour cause une affection oculaire sous-jacente et un traitement est nécessaire.

• Vitréolyse

Les corps flottants peuvent être traités par ‘vitréolyse’ (traitement des corps flottants au laser). Lors de ce traitement, le laser envoie de mini impulsions aux corps flottants, qui se vaporisent en petites bulles de gaz. Les fils présents dans le vitré sont ainsi décomposés. Les petites taches noires disparaissent ou diminuent.

Chaque œil est traité séparément. 30 à 40 minutes avant le traitement au laser, des gouttes sont instillées dans vos yeux pour dilater les pupilles. Juste avant le traitement, des gouttes ophtalmiques sont administrées pour anesthésier légèrement les yeux. Une lentille de contact est ensuite appliquée sur l’œil et des rayons laser sont délivrés par un microscope spécialement conçu à cet effet.

Ce traitement est entièrement indolore. Après le traitement, vous devez vous faire raccompagner chez vous, mais vous pouvez reprendre vos activités habituelles.

• Vitrectomie

Dans les cas extrêmes, les opacités dans le vitré doivent être éliminées lors d’une opération appelée Vitrectomie, au cours de laquelle la totalité du vitré est retirée.

Dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA)

Qu’est-ce que la dégénérescence maculaire liée à l’âge ?

La dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) est une affection qui touche la partie centrale de la rétine, appelée macula. La macula permet de percevoir les petits détails. La dégénérescence maculaire liée à l’âge est souvent qualifiée d’usure ou de vieillissement de la rétine. La DMLA endommage l’acuité visuelle. Elle peut être héréditaire, liée à l’âge et à des facteurs environnementaux.

Symptômes de la DMLA

Traitement de la DMLA

Combien coûte le traitement de la dégénérescence maculaire ?

Moins bonne vision ou vision trouble de près
Taches ou points sombres au centre de l’image
Déformation de l’image, surtout des lignes droites
Couleurs plus pâles
Diminution de la vision nocturne

Nous commençons par un examen approfondi afin de déterminer la forme de dégénérescence maculaire liée à l’âge dont vous souffrez : sèche ou humide. Chaque forme exige une approche différente. Il est donc très important de poser le bon diagnostic.

Quels traitements proposons-nous ?

• Injections

Le principal traitement de la DMLA humide consiste à injecter des anti-VEGF tels que le ranibizumab, le bévacizumab et l’aflibercept. Ces médicaments inhibent la formation anormale de vaisseaux sanguins et réduisent les fuites dans l’œil. Après une première série d’injections mensuelles, la fréquence des injections suivantes est déterminée sur la base des résultats des contrôles et est souvent de quatre à six fois par an. Bien que les injections soient efficaces, elles ne garantissent pas un rétablissement complet de la vision, mais stabilisent l’affection. Des contrôles réguliers chez l’ophtalmologue sont essentiels pour un traitement optimal.

• Thérapie photodynamique (PDT)

La thérapie photodynamique peut s’appliquer à certains cas de DMLA humide. Un médicament photosensible appelé vertéporfine est injecté dans la circulation sanguine. Il est ensuite activé au laser pour détruire de manière sélective les vaisseaux sanguins anormaux dans la macula.

• Thérapie combinée

Dans certains cas, il peut être recommandé de combiner plusieurs traitements, par exemple des injections anti-VEGF et la thérapie photodynamique, afin de s’attaquer à différents aspects de la maladie et d’optimiser les résultats du traitement. La thérapie combinée est rarement nécessaire.

• Photocoagulation au laser

Bien qu’elle soit moins utilisée de nos jours, la photocoagulation au laser peut être envisagée dans des cas spécifiques de DMLA humide. Le laser était autrefois utilisé pour cautériser ou détruire les vaisseaux sanguins anormaux dans la macula. La photocoagulation au laser s’applique généralement à de petites zones bien définies de vaisseaux anormaux qui ne sont pas situés dans le champ visuel central. Le laser est parfois utilisé pour réduire les druses et ainsi prévenir une évolution possible en DMLA humide. Cette application est cependant sujette à discussion.

Atteinte de la rétine due au diabète (rétinopathie diabétique)

Qu’est-ce que la rétinopathie diabétique ?

Si vous souffrez de diabète, les vaisseaux sanguins de votre rétine peuvent être endommagés. Nous parlons alors de rétinopathie diabétique. Cette atteinte de la rétine due à des vaisseaux sanguins anormaux ou à des fuites de sang peut provoquer une déficience visuelle, voire la cécité. Un contrôle régulier par votre ophtalmologue est donc très important.

Symptômes de la rétinopathie diabétique

Traitement de la rétinopathie diabétique

Combien coûte le traitement de la rétinopathie diabétique ?

Vision moins nette
Vision floue
Taches fixes ou flottantes dans le champ visuel
Déformation de l’image, surtout des lignes droites

Nos ophtalmologues peuvent refermer les vaisseaux sanguins qui fuient au moyen d’un traitement au laser. Ce traitement, qui dure en général une demi-heure, peut ralentir la régression visuelle et même parfois l’arrêter. La rétinopathie ne peut cependant pas être guérie et la perte de qualité de la rétine peut se poursuivre. Il peut être nécessaire de répéter ce traitement au laser plusieurs fois.

Les patients diabétiques sont exposés à un risque plus élevé de déchirure et de décollement de la rétine. Les petites déchirures peuvent être refermées au laser. En cas de décollement de la rétine, une opération est nécessaire. Cette opération, appelée Vitrectomie, peut également être réalisée dans notre centre ophtalmologique.

Le coût d’un traitement de la rétinopathie diabétique dépend de votre cas particulier et de la méthode retenue. Lors de la consultation, nous vous informerons du coût de votre traitement.

Vitrectomie

Qu’est-ce que la vitrectomie ?

La vitrectomie est une opération du vitré et/ou de la rétine. Cette opération est parfois nécessaire lorsque vous souffrez d’une affection de la rétine ou du vitré, comme des corps flottants, une rétinopathie diabétique ou un décollement de la rétine.

L’opération

Combien coûte une vitrectomie ?

Selon la gravité du problème, une vitrectomie peut durer d’une demi-heure à plusieurs heures. Cette opération est pratiquée sous anesthésie locale dans notre centre ophtalmologique. Trois petites incisions sont faites dans la partie blanche de l’œil. Via ces incisions l’ophtalmologue traite le problème de la rétine ou du vitré.

Si vous êtes âgé(e) de 50 ans ou plus, votre cristallin est enlevé et remplacé par un cristallin artificiel. Il s’agit d’une mesure de précaution, car à cet âge, il existe un risque accru de développer une cataracte après une vitrectomie. Nous en discutons au préalable avec vous.

La vitrectomie est pratiquée dans notre centre ophtalmologique et vous pouvez rentrer chez vous le jour même. Environ une heure avant le début de l’intervention, un petit comprimé est introduit sous vos paupières pour dilater vos pupilles. Chez les patients plus jeunes, en particulier, l’effet sur les pupilles peut se prolonger plusieurs jours après l’opération.

Vous ne remarquerez presque rien, voire rien du tout, pendant l’intervention. La vitrectomie est réalisée à l’aide d’un microscope. Regarder la lumière vive du microscope peut parfois être désagréable. Votre problème de rétine est ensuite traité, selon la méthode convenue, par trois petites incisions dans votre œil. À la fin de l’intervention, votre œil est rempli d’un liquide spécial et des antibiotiques sont administrés pour vous prémunir d’éventuelles infections. Un pansement est posé sur votre œil ou vos yeux. Vous devez le conserver jusqu’au matin suivant l’intervention.

Après une vitrectomie, votre vision se rétablit peu à peu. Ce rétablissement peut prendre quelques semaines à quelques mois. Il vous faudra donc faire preuve de patience. Au cours des premières semaines suivant l’intervention, vous devrez utiliser des gouttes, selon les conseils de votre ophtalmologue. Une à plusieurs semaines après l’opération, vous pouvez reprendre vos activités quotidiennes. Avant ce stade, vous ne pourrez pas travailler.

Lors de la consultation, l'ophtalmologue discutera avec vous du coût de l'intervention. Le coût de l’intervention peut varier en fonction des médicaments utilisés et du remplacement ou non du cristallin. L'intervention est en partie prise en charge par l'assurance maladie.

Foire aux questions

Que sont les floaters dans les yeux et quelle est la cause des opacités du vitré ?

Les floaters sont de petites taches noires, points ou filaments flottants dans le champ de vision, surtout visibles sur un fond clair comme un écran d’ordinateur. Ils sont causés par le vieillissement du corps vitré dans l’œil. À partir de 50-60 ans, la composition du vitré change et des opacités ainsi que des dépôts protéiques deviennent visibles. Les personnes myopes y sont plus prédisposées.

Les floaters disparaissent-ils un jour et que peut-on faire contre eux ?

Les floaters deviennent moins gênants avec le temps, mais disparaissent rarement complètement d’eux-mêmes. Au Centre Ophtalmologique Medipolis, les floaters peuvent être traités par vitréolyse, un traitement laser totalement indolore qui dissout les floaters en petites bulles de gaz. Une séance dure entre 20 et 40 minutes et deux à trois traitements sont généralement nécessaires.

Qu’est-ce que la dégénérescence maculaire et quelle est la différence entre la forme sèche et la forme humide ?

La dégénérescence maculaire liée à l’âge est une usure de la macula, la partie de la rétine responsable de la vision nette. Les symptômes incluent une vision floue, une tache au centre du champ visuel et une déformation des images. Dans la forme sèche, des dépôts appelés drusen s’accumulent lentement. Dans la forme humide, des vaisseaux sanguins fuient sous la macula, ce qui entraîne une dégradation plus rapide de la vision.

Quels nouveaux traitements existent pour la dégénérescence maculaire ?

Pour la dégénérescence maculaire humide, les injections d’anti-VEGF constituent le traitement principal. Trois injections mensuelles de départ sont suivies de quatre à six injections par an. Ces injections permettent souvent de stopper l’aggravation de la maladie. La forme sèche peut être ralentie dans une certaine mesure grâce à des vitamines et des compléments alimentaires. Chez Medipolis, le laser froid Ellex 2RT est également disponible pour les formes sèches débutantes.

Qu’est-ce que la rétinopathie diabétique et comment est-elle traitée ?

La rétinopathie diabétique est une atteinte de la rétine causée par des vaisseaux sanguins qui fuient à cause du diabète. Les symptômes comprennent une vision réduite ou floue, des taches dans le champ visuel et une déformation des images. Chez Medipolis, les vaisseaux sanguins qui fuient peuvent être cautérisés par un traitement laser d’environ trente minutes. Le traitement ralentit l’évolution de la maladie, mais ne guérit pas complètement la rétinopathie.