Aandoeningen van het netvlies en glasvocht
Glasvochtvlokken of floaters
Wat zijn floaters?
Als je zwarte, zwevende vlekken, stipjes of sliertjes waarneemt in je gezichtsveld, vooral tegen een lichte achtergrond, zoals een computerscherm of een heldere lucht, dan kan je te maken hebben met ‘floaters’.
Deze vlekjes bewegen traag mee met je blik en lijken steeds weer naar hun beginpositie terug te gaan. Ze kunnen in één of beide ogen voorkomen. Floaters zijn structuren die rondzweven in het glasvocht, de gelei-achtige vloeistof die het oog vult. Hoewel ze meestal onschuldig en enkel storend zijn, zijn floaters soms een symptoom van een andere oogaandoening. Nazicht door je oogarts is dus aangewezen.
- Zwarte, zwevende vlekjes, puntjes of draadjes in het gezichtsveld
- Opvallender tegen heldere achtergronden, zoals een computerscherm, wit vlak of heldere hemel
- Meebewegende vlekjes in de richting naar waar je kijkt
- In één oog of beide ogen
• Voorafgaand onderzoek
Tijdens een voorafgaand onderzoek zal je oogarts in het oog kijken om het netvlies en het glasvocht te beoordelen. Daarvoor wordt de pupil zo wijd mogelijk gemaakt met druppels. Rijden met de wagen is daarna niet mogelijk gedurende minstens drie uur.
Soms kan het netvlies niet goed worden beoordeeld. Dan zullen we met een echoapparaat beoordelen of je netvlies is losgekomen. Dit onderzoek is pijnloos en ongevaarlijk.
• Glasvochtloslating
• Vitreolysis
Floaters kunnen behandeld worden met een ‘floater laser treatment’ of ‘vitreolysis’. Tijdens deze behandeling zullen laserstralen mini-impulsen uitsturen naar de floaters, waardoor deze tot kleine gasbelletjes verdampen en de glasvochtslierten worden afgebroken. De zware vlekjes zullen verdwijnen of verminderen.
Elk oog zal afzonderlijk behandeld worden. 30 à 40 minuten voor de laserbehandeling worden je ogen gedruppeld om de pupil te vergroten. Net voor de behandeling worden er oogdruppels toegediend om de ogen licht te verdoven. Een contactlens wordt dan op het oog aangebracht en laserstralen worden door een speciaal ontworpen microscoop gestuurd.
Deze behandeling is volledig pijnloos. Na de behandeling moet je je laten begeleiden door een chauffeur, maar kan je wel je dagelijkse activiteiten hervatten.
• Vitrectomie
In extreme gevallen dienen de glasvochttroebelingen verwijderd te worden met een operatie, vitrectomie genaamd, een operatie waarbij het hele glasachtige lichaam wordt verwijderd.
Leeftijdsgebonden maculadegeneratie (LMD)
Wat is leeftijdsgebonden maculadegeneratie?
Leeftijdsgebonden Maculadegeneratie (LMD) is een aandoening van het centrale gedeelte van het netvlies. Dit deel van het netvlies, de macula, zorgt voor het waarnemen van kleine details. Vaak wordt leeftijdsgebonden maculadegeneratie ‘slijtage’ van het netvlies of netvliesveroudering genoemd. LMD tast het scherpe zicht aan. Dit kan te wijten zijn aan factoren zoals erfelijkheid, leeftijd en omgevingsfactoren.
- Minder goed of wazig zicht dichtbij
- Donkere vlekken of puntjes in het centrum van het beeld
- Vervorming van het beeld, vooral van rechte lijnen
- Verbleking van kleuren
- Verminderd nachtzicht
Welke behandeling bieden we aan?
• Injecties
• Fotodynamische therapie (PDT)
• Combinatietherapie
• Laserfotocoagulatie
Hoewel tegenwoordig minder vaak toegepast, kan laserfotocoagulatie worden overwogen in specifieke gevallen van natte LMD. Vroeger werd laser gebruikt om abnormale bloedvaten in de macula af te sluiten of te vernietigen. Laserfotocoagulatie wordt meestal toegepast op kleinere, goed gedefinieerde gebieden van abnormale vaten die zich niet in het centrale gezichtsveld bevinden.
Soms wordt laser gebruikt om de drusen te verminderen en zo een mogelijke evolutie naar natte LMD te voorkomen. Dit staat echter nog vaak ter discussie.
We starten met een gedetailleerd onderzoek om te bepalen welke vorm van maculadegeneratie je hebt. Het kan gaan om droge of natte leeftijdsgebonden maculadegeneratie. Elke vorm vraagt een andere aanpak, dus een juiste diagnose is van cruciaal belang. Tijdens de consultatie bespreekt de oogarts de gepaste behandeling voor jou, alsook de kosten van deze behandeling.
Netvliesaandoening bij diabetes (Retinopathie)
Wat is retinopathie?
Indien je suikerziekte, diabetes genaamd, hebt, kunnen de bloedvaten van het netvlies aangetast worden. We spreken dan van diabetische retinopathie. Deze netvliesbeschadiging door afwijkende of lekkende bloedvaatjes kan leiden tot slechtziendheid of zelfs blindheid. Regelmatige controle door je oogarts is dan ook zeer belangrijk.
- Minder scherp zicht
- Wazig zicht
- Vlekken of drijvende vlekken in het gezichtsveld
- Vervorming van het beeld, vooral van rechte lijnen
Onze oogartsen kunnen de lekkende bloedvaatjes met een laserbehandeling als het ware dicht lassen. De behandeling duurt meestal een half uur. Deze laserbehandeling kan de achteruitgang van het zicht afremmen en soms stoppen, maar kan de retinopathie niet genezen, daar de achteruitgang van de kwaliteit van het netvlies kan doorgaan. Het kan nodig zijn deze laserbehandeling meerdere malen te herhalen.
Diabetespatiënten lopen een hoger risico op scheuren en loslating van het netvlies. Scheurtjes kunnen gedicht worden met laserchirurgie. In het geval van netvliesloslatingen is een operatie vereist. Deze operatie, Vitrectomie genaamd, kan ook in ons oogcentrum uitgevoerd worden.
De prijs van een retinopathiebehandeling hangt af van jouw specifieke situatie en de geselecteerde behandelmethode. Tijdens de consultatie zullen we je informeren over de prijs voor jouw behandeling.
Vitrectomie
Wat is vitrectomie?
Vitrectomie is een glasvocht- en/of netvliesoperatie. Je kan zo’n operatie nodig hebben wanneer je last hebt van een aandoening op het netvlies of glasvocht, zoals bijvoorbeeld bij glasvochtvlokken, netvliesaandoeningen bij diabetes of een netvliesloslating.
Afhankelijk van de ernst van de afwijking kan een vitrectomie een half uur tot enkele uren duren. Deze operatie wordt onder lokale verdoving in ons oogcentrum uitgevoerd. Bij een vitrectomie worden er drie kleine insneden gemaakt in het witte deel van je oog. Via deze insneden kan de oogarts je netvlies- of glasvochtprobleem behandelen.
Indien je 50 jaar of ouder bent, wordt je ooglens verwijderd en vervangen door een kunstlens. Dit doen we uit voorzorg, omdat je door je leeftijd een grote kans hebt op cataract of staar, als je een vitrectomie hebt ondergaan. Dit wordt op voorhand met jou besproken.
Bij een vitrectomie word je in in ons oogcentrum opgenomen en kan je de dag zelf terug naar huis vertrekken. Ongeveer een uur voor de start van de ingreep zal je een pilletje onder je oogleden krijgen, om je pupil te verwijden. Vooral bij jongere patiënten kan dit de dagen na de ingreep nog effect hebben op de pupil.
Je zal weinig tot niets van de ingreep merken. Een vitrectomie wordt uitgevoerd met een microscoop. Het kijken in het felle licht van de microscoop wordt soms als onaangenaam ervaren. Je netvliesprobleem wordt vervolgens, op de afgesproken manier, behandeld via drie kleine insneden in je oog. Op het einde van de ingreep wordt je oog terug gevuld met een speciale vloeistof en wordt er antibiotica toegediend om je te beschermen tegen mogelijke infecties. Je krijgt ten slotte een verband om je oog/ogen, dat je zal moeten ophouden tot de ochtend na de ingreep.
Na een vitrectomie zal je zicht geleidelijk aan herstellen. Dit herstel duurt enkele weken tot maanden, je zal dus geduldig moeten zijn. Je zal mogelijks de eerste weken na de ingreep oogdruppels moeten gebruiken, dit in overleg met de arts of verpleegkundige. Eén tot enkele weken na de ingreep mag je je dagelijkse activiteiten weer hervatten, je zal tot dan dus niet mogen gaan werken.
Tijdens de consultatie zal de oogarts met jou de kosten van de ingreep bespreken. De kosten van de ingreep kunnen variëren, afhankelijk van de gebruikte medicatie en of er al dan niet een lensvervanging tijdens de ingreep nodig was. De ingreep valt gedeeltelijk onder de ziekteverzekering.
Veelgestelde vragen
Wat zijn floaters in de ogen en wat is de oorzaak van glasvochttroebelingen?
Floaters zijn zwevende zwarte vlekjes, stipjes of sliertjes in je gezichtsveld, vooral zichtbaar tegen een heldere achtergrond zoals een computerscherm. Ze ontstaan door veroudering van het glasvocht in het oog. Vanaf 50-60 jaar verandert de samenstelling en worden troebelingen en eiwitvlekjes in het glasvocht zichtbaar. Bijziende mensen hebben er meer aanleg voor.
Gaan floaters ooit weg en wat kun je ertegen doen?
Floaters worden in de loop van de tijd minder hinderlijk, maar verdwijnen meestal niet helemaal vanzelf. Bij Oogcentrum Medipolis kunnen floaters behandeld worden met vitreolyse, een volledig pijnloze laserbehandeling waarbij de floaters tot kleine gasbelletjes worden opgelost. Een sessie duurt 20 tot 40 minuten en meestal zijn twee tot drie behandelingen nodig.
Wat is maculadegeneratie en wat is het verschil tussen droge en natte maculadegeneratie?
Leeftijdsgebonden maculadegeneratie is slijtage van de macula, het deel van het netvlies dat instaat voor scherp zicht. Symptomen zijn wazig zicht, een vlek in het midden van het beeld en vervorming. Bij droge maculadegeneratie hopen afzettingen (drusen) zich langzaam op. Bij natte maculadegeneratie lekken bloedvaatjes onder de macula, waardoor het zicht sneller achteruitgaat.
Welke nieuwe behandelingen bestaan er voor maculadegeneratie?
Voor natte maculadegeneratie zijn injecties met een anti-groeimiddel de voornaamste behandeling. Drie maandelijkse startinjecties, daarna vier tot zes per jaar. De injecties kunnen de achteruitgang vaak tot stilstand brengen. Droge maculadegeneratie kan met vitamines en voedingssupplementen enigszins vertraagd worden. Bij Medipolis is ook de Ellex 2RT koude laser beschikbaar voor de beginnende droge vorm.
Wat is diabetische retinopathie en hoe wordt het behandeld?
Diabetische retinopathie is netvliesbeschadiging door lekkende bloedvaatjes als gevolg van diabetes. Symptomen zijn verminderd of wazig zicht, vlekken in het gezichtsveld en vervorming van het beeld. Bij Medipolis kunnen de lekkende bloedvaatjes met een laserbehandeling van een halfuur dichtgelast worden. De behandeling remt de achteruitgang af, maar geneest de retinopathie niet volledig.